Teacher
Lectures Times
2024/10/31-30
Number of Hours
12 ساعة تدريبية
الــمــحــــاور السيد سليمان دنديس
- أسس الإكتتاب مع التطبيقات العملية وكيفية إحتساب الأقساط: عقود التأمين الطبي، العقود الفردية والجماعية في التأمين الطبي، شروط العقد والتغطيات والإستثناءات، كيفية إحتساب الأقساط للعقود الفردية، كيفية إحتساب الأقساط للعقود الجماعية، كيفية إحتساب الأقساط لتجديد العقود، كيفية إحتساب نسبة الخسارة، حسابات فرع التأمين الطبي، إعادة التأمين الطبي.
- إدارة الشبكة الطبية: أسس إختيار مقدمي الخدمة، الأسعار والخصومات التعاقدية، معدل الوصفة والإجراءات الطبية، التسوق الخفي، التضخم الطبي.
- إدارة المطالبات الطبية.
- إستخدام التصنيف الدولي للأمراض ICD، رموز الإجراءات الطبية CPT، تدقيق المطالبات الطبية، معدل دوران المطالبات الطبية، تسديد المطالبات الطبية لمقدمي الخدمة.
- إدارة الموافقات الطبية.
- شرح تفصيلي عن الإجراءات المتبعة لآلية منح الموافقات الطبية أو الرفض.
- تطبيقات عملية على وثائق التأمينات الطبية.
الفئة المستهدفة
المدراء ورؤساء أقسام فرع التأمين الطبي في شركات التأمين العربية والأردنية وشركات إدارة أعمال التأمين الطبي وصناديق التأمين الصحي والمؤسسات الاقتصادية الكبرى التي توفر تأمين طبي لموظفيها بالإضافة إلى الجهــات الرقابيــة والتشريعيــة المشــرفــة على قطــاع التأميــن والمستشفيات والمؤسسات الصحية الكبرى التي تتعاقد مع شركات التأمين والمهتميـن من كــافـــــة الجهات ذات العلاقـــة.
